健保居家護理與居家醫療申請完整流程｜符合條件、申請方式一次看懂
- Kang Jian
- 4月11日
- 讀畢需時 4 分鐘
健保居家護理與居家醫療申請完整流程｜符合條件、申請方式一次看懂
許多家屬在得知家人需要居家護理或居家醫療服務後，第一個問題往往是：「這個健保有給付嗎？要怎麼申請？」這篇文章為您完整說明健保居家護理與居家醫療的申請條件、流程與常見問題。
健保居家護理是什麼？
健保居家護理是指由合格護理師定期到患者家中提供護理服務，包括鼻胃管更換、尿管更換、氣切護理、傷口換藥、壓傷照護、造口護理等。符合條件的患者可享有健保給付，護理師定期到府，患者不需要奔波就醫。
健保居家護理收案條件
符合以下全部條件者，可申請健保居家護理：
第一、有需要持續執行的護理技術
例如需要定期更換鼻胃管、留置導尿管、氣切管，或有需要持續照護的傷口、壓傷、造口等。
第二、患者確實無法外出就醫
因疾病、身心障礙、術後恢復等原因，患者確實無法自行前往醫療院所接受護理服務。
第三、具備安全的居家照護環境
居家環境必須能讓護理師安全執行護理技術，並有家屬或照顧者在場協助。
第四、由醫師開立居家護理醫囑
需由主治醫師或居家護理所護理師評估後，開立居家護理醫囑，作為申請依據。
健保居家護理申請流程
步驟一：評估是否符合收案條件
可直接致電居家護理所，說明患者目前的狀況，護理師會先進行電話初步評估。
步驟二：取得醫師醫囑
由患者的主治醫師開立居家護理醫囑，或由居家護理所護理師到府評估後協助開立。
步驟三：居家護理所建立個案
備妥健保卡、身分證及醫師醫囑，由居家護理所正式建立個案資料。
步驟四：護理師定期到府服務
完成收案後，護理師依照護計畫定期到府，費用由健保給付，家屬只需負擔部分負擔費用（與一般門診相同計算方式）。
居家醫療是什麼？居家護理是其中一環
居家醫療是指由醫療團隊到患者家中提供診療與照護服務，適用於因重病、失能等原因確實無法外出就醫的患者。衛生福利部推動的「居家醫療整合照護計畫」（簡稱居整計畫），由醫師、護理師、藥師、物理治療師、職能治療師等專業人員共同組成服務團隊。
居家護理是居家醫療的重要一環，由合格護理師定期到府執行護理技術，包括管路更換、傷口換藥、壓傷照護、造口護理等，是居整計畫中最常被使用的服務項目之一。
康健居家護理所為三總、榮總等醫學中心居家醫療整合團隊的合作成員，可協助患者同時整合居家醫師診療、居家護理、居家藥師、物理治療師等完整的到府醫療資源，提供一站式居家醫療照護服務。
哪些情況下最需要申請居家護理？
帶有鼻胃管需要定期更換的患者、留置導尿管需要定期更換的患者、氣切管需要定期護理的患者、出院後有術後傷口需持續換藥的患者、長期臥床出現褥瘡或壓傷的患者、有造口需要專業護理的患者。
以上情況均可來電康健居家護理所 02-8791-9104 進行免費電話評估。
常見問題
Q：健保居家護理一個月可以到府幾次？
A：健保居家護理每月最多可安排4次護理師到府服務（每次間隔至少5天）。若患者狀況需要更頻繁的照護，可與護理師討論是否有自費加護的必要。
Q：出院後可以立刻申請居家護理嗎？
A：可以。出院後只要符合收案條件，可立即申請。建議在出院前就先聯絡居家護理所，護理師可協助在出院後盡快安排到府評估與收案。
Q：沒有主治醫師醫囑可以申請嗎？
A：居家護理所的護理師到府評估後，可協助聯繫醫師開立醫囑，不一定需要患者自行先取得醫囑。來電說明情況，護理師會引導您完成申請流程。
Q：健保居家護理的部分負擔費用是多少？
A：依健保規定，居家護理的部分負擔計算方式與門診相同，一般約為每次數十元至數百元不等，視患者的健保身份（如重大傷病卡持有者可免部分負擔）而有所不同。
Q：台北市可以申請居家護理的地區有哪些？
A：康健居家護理所服務範圍涵蓋台北市各大行政區，包括內湖、中山、大安、信義、松山、南港、士林。來電 02-8791-9104 確認您所在地區是否在服務範圍內。
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